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媽媽年紀大了又臥床,病況危急。
和往常一樣,我找了你們所有家人來一起討論。
因為...

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媽媽年紀大了又臥床,病況危急。
和往常一樣,我找了你們所有家人來一起討論。
因為在急診已經緊急先插管了,血壓低也用上了升壓劑(強心劑),雖然是姐弟倆已經決定了病況惡化時,不再讓媽媽辛苦、不再CPR。
但是,我還是小心翼翼的探詢所有的人想法,包括你們的長輩和晚輩。
我發現,姐姐和你,是和媽媽已經討論過這個問題的,你們也都很清楚媽媽的意願。
所以,當你們提出想要停掉升壓劑時,我也是同意的。
但是,我也提議,既然已經插管了,我們是否先試著治療幾天(Time-limited trial 限時治療嘗試),看看反應如何再決定?
你說,不需要了,因為在緊急的時候,決定讓媽媽插管,違反媽媽的意願,你已經很自責了。
我說:「不會的。緊急的時候決定先插管是對的!急診是先讓媽媽睡著,在足夠的止痛之下完成插管的,不會讓媽媽辛苦的。而且
,因為有插管,媽媽才能維持到現在,等到所有的家人都過來了,我們也才有足夠的時間,好好的討論,也才有機會看看媽媽、好好的和媽媽說說話。」
(我會支持家屬已經做出的任何決定,「所有已經發生的事,都是好事」,所有已經做出的決定都是對的!不要讓家屬覺得後悔,這樣才不會加深家屬的內疚與自責。)

明確的知道你們的意願以後,我需要和長輩們說明,肯定你們的決定、肯定你們對媽媽的愛與不捨!你們將來或許需要面對長輩和遠親的壓力,我需要幫忙解決。讓他們知道,你們做出這個決定是很不容易的,你們必須非常的愛媽媽,以致於不希望為了多看媽媽一天,而讓媽媽多受苦一天。而且,你們做出這個決定,也需要很大的勇氣,面對旁人的指指點點,這個部分,我一定是可以讓旁人更瞭解與肯定你們的決定。我常說的,「善終不需要有錢,但是,要有愛與勇氣。」

停掉了升壓劑,媽媽的血壓掉了一會,就沒再往下掉了。
我說:「時間是媽媽自己決定的,你們再想想,媽媽還有什麼心願希望你們幫忙完成的?你們幫她完成以後,再跟她說。還有,她還想要見誰,你們也幫她安排。」

這兩天,陸續都有些親友來道別。
你跟我說,媽媽沒有遺憾了,因為這幾個月,你都儘量抽空陪媽媽到處走走,去看看她的老朋友、親戚,吃她想吃的東西。從你紅了的眼眶,我也看得出來,你一定很慶幸自己這幾個月為媽媽所做的事,讓自己也沒有遺憾,媽媽一定會很感謝你的。

昨天,一整天都沒有人來探視媽媽。今天查房時,我跟加護病房團隊交待:「問一下阿嬤的女兒,是不是來幫阿嬤梳理一下,畫畫眉毛?或許這是阿嬤心願。」
下午,我向你詢問,媽媽是不是還有什麼心願還沒有完成?
你跟我說,昨天是爸爸的忌日,這陣子,媽媽一直都有交待要怎麼辦理,你們昨天都在一一的依媽媽交待的事項辦理,再三的檢視有沒有遺漏的。
我跟你提起,是不是請姐姐幫媽媽梳理的事,你才恍然大悟:「啊!對啊!媽媽真的很愛漂亮,而且,我本來答應要帶她去剪頭髮,都還沒去!」
我說沒問題,我們可以請人來幫媽媽剪頭髮、洗頭、再梳得漂漂亮亮的。
早上姐姐帶著媽媽平日的化妝品來,媽媽就安心的走了。

原來,媽媽是要先幫爸爸辦忌日,才能打扮漂漂亮亮的去見爸爸。
我想,明年,再幫爸爸和媽媽一起辦忌日時,一家人,一定還會再幫媽媽準備一下她喜愛的化妝品吧?

為什麼我都在寫這些往生道別的事呢?
因為,治療改善的病人,家屬本來就會很慶幸、很感恩了,我也沒什麼好再錦上添花的。
醫療團隊的專業付出,也是份內的事,至於家屬有沒有感激,我們也不會太在意的。
但是,加護病房的無奈就是:重症的病人,無論我們再怎麼努力,都還是有一到兩成,是沒辦法撐下去的。
如何讓家屬在悲傷之餘,能夠沒有遺憾、能夠感受到醫療的溫度,我們永遠可以再多做一點。
治療病人,也治療家屬。

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《ICU重症醫療現場》
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